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2017临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(4)

[05-16 16:21:15]   来源:http://www.kuaixue5.com  考前模拟试题   阅读:8799
概要: 概要:8.★★★支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音本题正确答案:D题解:支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。9.★肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变:A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经Cohn孔播散D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁本题正确答案:C题解:肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织,引起肺泡壁水肿,红、白细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散,可累及几个肺段或整个肺叶。10.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克本题正确答案:E题解:葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤,热型呈弛张型或不规则热型,毒血症状显著,可出现感染性休克。11.★★★院内感染所致肺炎中,主要病原体是A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌本题正确答案:B
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  8.★★★支气管扩张症最有意义的体征是

  A.贫血

  B.杵状指

  C.消瘦

  D.固定的局限性湿啰音

  E.多变的哮鸣音

  本题正确答案:D

  题解:支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

  9.★肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变:

  A.经支气管播散

  B.经淋巴管播散

  C.经Cohn孔播散

  D.血行播散

  E.细菌荚膜破坏肺泡壁

  本题正确答案:C

  题解:肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织,引起肺泡壁水肿,红、白细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散,可累及几个肺段或整个肺叶。

  10.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

  A.肺部急性化脓性感染

  B.多数经血行感染

  C.全身中毒症状重

  D.痰、血培养菌确诊

  E.不易出现休克

  本题正确答案:E

  题解:葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤,热型呈弛张型或不规则热型,毒血症状显著,可出现感染性休克。

  11.★★★院内感染所致肺炎中,主要病原体是

  A.肺炎球菌

  B.革兰阴性杆菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.病毒

  E.真菌

  本题正确答案:B

  题解:细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主,院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

  12.★女,25岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d;体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音;胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑

  A.慢性支气管炎

  B.慢性肺脓肿

  C.支气管扩张症

  D.肺结核

  E.支气管肺癌

  本题正确答案:C

  题解:根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音,X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。

  (13题共用备选答案)

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.庆大霉素

  D.洁霉素

  E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

  13.★★★支原体肺炎首选:

  本题正确答案:B

  题解:金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用,疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素,每次0.3g,日服4次。一般疗程10~14日。

  (14~16题共用备选答案)

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎支原体

  D.腺病毒

  E.以上均是

  14.★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为:

  本题正确答案:A www.kuaixue5.com

  题解:引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎;社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

  15.★★★可引起小叶性肺炎的病原有:

  本题正确答案:E

  题解:引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎;社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

  16.★★★在这些病原中,引起社区获得性肺炎的最常见病原为:

  本题正确答案:A

  题解:引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎;社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

  (17~18题共用备选答案)

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.庆大霉素

  D.洁霉素

  E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

  17.★★★金黄色葡萄球菌肺炎:

  本题正确答案:E

  题解:金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用,疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素,每次0.3g,日服4次。一般疗程10~14日。

  18.★★★克雷伯杆菌肺炎首选:

  本题正确答案:C

  题解:金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用,疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素,每次0.3g,日服4次。一般疗程10~14日。

  1.★★★关于呼吸衰竭的治疗,哪项是不正确的

  A.纠正缺氧

  B.改善通气

  C.强心、利尿

  D.纠正水、电解质和酸碱失衡

  E.病因治疗

  本题正确答案:C

  题解:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。

  2.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

  A.pH值低于7.35

  B.动脉血氧分压低于60mmHg

  C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

  D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

  E.BE<-2.3mmol/L

  本题正确答案:B

  题解:呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和(或)换气功能严重损害,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此,呼吸衰竭(未经治疗前)必需的诊断指标是低氧血症。

  3.★★★治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了

  A.给予可待因止咳

  B.给予祛痰药促进排痰

  C.给予支气管解痉药

  D.必要时作气管插管吸痰

  E.必要时作气管切开吸痰

  本题正确答案:A

  题解:对任何类型的呼吸衰竭,保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。


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