货物于 月 日 联货票第 号
集中： 交接清单 号
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│ 船 名 │ │航次│ │起 运 港│ │到达港│ │
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│第一接转船名│ │航次│ │第一换装港│ │
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│第二接转船名│ │航次│ │第二换装港│ │
├─┬────┴┬───┴──┴────┼─┬───┴─┬────────┤
│发│ 全 称 │ │收│ 全 称 │ │
│货├─────┼───────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│ │单│地址，电话│ │
│位├─────┼───────────┤位├─────┼────────┤
│ │银行，账号│ │ │银行，账号│ │
├─┴──┬──┴┬───┬───┬──┴─┴─┬───┴─┬──────┤
│发货符号│货 名│件 数│包 装│ 体 积 │发货单位 │水运部门 │
│ │ │ │ │(长×宽×高)│确定重量，│确定重量， │
│ │ │ │ │m×m×m │公斤 │公斤 │
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│ │
├────┬───┬───┬───┬──────┬─────┬──────┤
│合 计 │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │
│发货单位│ │发货单位(公章)│
│记载事项│ │ 月 日│
│ │ │ │
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│ │ │ │
│水运部门│ │承运日期 │
│记载事项│ │(港印) │
│ │ │ │
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