③中枢神经系统症状:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后出现头晕、头痛、疲乏、嗜睡、烦躁不安、供济失调、谵妄、昏迷和抽搐。④实验室检查:全血胆碱酯酶活力测定↓;尿中有机磷杀虫药分解产物测定。⑤分度:轻,中,重。 www.kuaixue5.com
14、简述胃癌的体征:
早期可无任何体征,但上腹部深压痛不伴肌紧张可能是唯一值得注意的体征。一般到中晚期才有明显体征。①腹部肿块:主要体征。上腹部偏右可触及坚实而可移动的结节状肿块,并有压痛②淋巴结肿大:左锁骨上可触到肿大的淋巴结③腹水 ④伴癌综合征:可出现反复发作的性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。
胃癌的转移途径:①直接蔓延扩散至相邻器官 ②淋巴转移 ③血型播散 ④腹腔内中植
胃癌癌前表现:①慢性萎缩性胃炎 ②胃息肉的腺瘤型,广基腺瘤型息肉>2cm者易癌变 ③残胃炎,特别是行BrillrothⅡ式胃切除术后,癌变常在15年以上才发生 ④恶性贫血胃体有显著萎缩者 ⑤少数胃溃疡者。而肠化与不典型增生被视为胃癌的癌前状态,胃粘膜可被肠型年末所代替,即所谓胃粘膜的肠化。
15、甲状腺危象的临床表现
甲状腺危象属于甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有高热(39℃),心率快(140~240次/分),可伴有心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻,终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心率衰竭或肺水肿,偶有黄疸。
16、急性肾小球肾炎临床表现:
①水肿:多为早期症状,出现率为70%~90% 2~4周后可自行利水消肿。
②高血压:约占80%,高血压多为中等度,偶有严重。
③尿异常:少尿,血尿。
④全身表现:常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛。
⑤并发症:重症或治疗不及时可出现心率衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
急性肾小球肾炎的实验室检查:①尿常规检查:除红细胞及蛋白外,尚可见红细胞管型、颗粒管型及少量白细胞
②肾功能检查:可有一过性肾小球滤过功能受损、轻度氮质血症。于利尿数日后恢复正常。③免疫学检查:起病初期血清C3及总补体下降,于8周内渐恢复正常,对本病的诊断意义很大。患者血清抗链球菌溶血素0抗体滴度升高,提示近期内有过链球菌感染。另外,部分患者清兵早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
17、消化性溃疡的并发症:出血,穿孔,幽门梗阻,癌变
18、门静脉高压症
临床表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
并发症:①上消化道出血 ②肝性脑病 ③感染 ④肝肾综合征⑤原发性肝癌⑥电解质和酸碱平衡紊乱
19、功能失调性子宫出血的治则
①青春期妇女:以止血、调经为主,促进卵巢功能与排卵,常用内分泌疗法②生育年龄妇女:以止血、调经为主。黄体功能不良者应改善黄体功能。无排卵者应促排卵,恢复生育能力③更年期妇女应调节月经周期以减少血量。近绝经年龄着应促进卵巢功能衰退
20、椎动脉型颈椎病的诊断
头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重。X线片显示:横突间距变小,钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。
21、当肾脏和尿路疾病特别是炎症性疾病时,可在一些部位出现压痛点。(肾脏的触诊)
肋脊点:在脊柱与第12肋所形成的夹角顶点,又称肋脊角。
肋腰点:在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点,又称肋腰角。
上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘。
中输尿管点:在两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点,相当于输尿管进入骨盆腔之处。
22、间质性肺炎的X线表现: 肺纹理增粗、模糊,可交织成网状,并可伴有小点状影。
支气管肺炎: 肺纹理增强、边缘模糊;两下肺野内中带沿肺纹分布的小点片状渗出性病变。
23、肾小球滤过功能的五个指标
血清尿素氮,血清肌酐,尿常规,内生肌酐清除率,血清尿酸,二氧化碳结合率,血浆尿素的参考值
24、高血压型心脏病的X线表现X线表现为心脏呈主动脉型,左心室段增大、变圆,心尖位置在膈上。左心室段向后突出与脊柱重叠。后期,左心室段向左向下增大,心尖位置常在膈下。左心衰竭时,左心房增大,并有肺瘀血和肺水肿表现,严重者心脏普遍增大。但以左心室增大为主。主动脉扩张、迂曲及延长等表现。
25、肺结核化疗的用药原则:合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
26、支气管哮喘的诊断标准:
①病史:可有过敏史或家族史。其发作常与接触或吸入某些刺激物、变应原或激烈运动有关
②症状:有反复发作的哮喘史,发作时呼吸困难或胸闷。哮喘症状往往在夜间或清晨加重。可因服用支气管解痉剂得以缓解或自行缓解。
③体征:体检可发现双肺弥漫性哮鸣音或有湿啰音,呼气时较重
④除外可造成呼吸困难的其他疾病,结合以上几项辅助检查,可明确诊断。 www.kuaixue5.com
27、急性心肌梗死的并发症:①乳头肌功能失调或断裂②心脏破裂③栓塞④心室壁瘤⑤心肌梗死后综合征:心包炎、胸膜炎或肺炎
28、心脏瓣膜听诊区:①二尖瓣区:位于心尖搏点最强点,又称心尖区②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间④主动脉瓣第2听诊区:在胸骨左缘第3肋间⑤三尖瓣区:在胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4,5肋间
缺铁性贫血的原因:①铁摄入不足②慢性失血缺铁
需铁量增加而摄入量不足;2、贮存铁消耗过多反复、长期或多量失血可显著消耗体内铁贮量; 3、游离铁丧失过多,激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。
AST(转氨酶)升高>ALT见于肝细胞严重损害
31、慢支的分型:单纯型和喘息型两种。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型(实际上为慢性支气管炎合并哮喘)除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,哮鸣音,喘鸣在镇咳时加剧,睡眠时明显。
慢支的分期:按病情进展可分为三期。
①急性发作期,一周内出现脓性或粘液痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘任何一项明显加剧。
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